GANGGUAN DAN CARA PENATALAKSANAAN PADA MASA NIFAS

Gangguan rasa nyeri dan ketidaknyamanan

1.After pains / kram perut

Karena adanya serangkaian kontraksi dan relaksasi yang terus menerus dari uterus. Sering dijumpai pada para multigravida / paritas banyak dan wanita menyusui.

Cara mengurangi After Pains :

  • Kosongkan kandung kemih
  • Tidur tengkurap dengan bantal dibawah perut
  • Berikan analgetik bila terasa sangat nyeri.

2. Pembengkakkan payudara

Pembengkakan terjadi karena adanya akumulasi ASI dan meningkatnya system peredaran darah pada permukaan maupun pada bagian dalam mamma. Pembuluh-pembuluh vena berdilatasi dan tampak jelas dan kongesti.

→ Dapat mengakibatkan penyumbatan pada saluran limfe dan vena terjadi pada hari ketiga post partum.

Cara mengurangi pembengkakan

  1. Ibu menyusui
  • Menyusui on demand
  • Menyusui dengan menggunakan kedua payudara
  • Kompres payudara dengan air hangat untuk mengurangi rasa sakit
  • Gunakan bra yang dapat menyangga payudara
  • Ibu harus rileks
  • Pijat ringan pada payudara yang bengkak ( pijat pelan – pelan kearah tengah
  • Berikan analgetik dan antibiotic bila diperlukan

2.Ibu tidak menyusui

  • Gunakan bra yang dapat menyangga dan pas untuk dipakai
  • Letakkan kantong es untuk mengurangi nyeri dan dapat menghalangi aliran pengeluaran ASI
  • Jangan melakukan massage dan jangan mengkompres dengan air hangat
  • Pada payudara yang tegang sebaiknya ASI dikeluarkan terlebih dahulu, sehingga ketegangan menurun.
  • Beri analgetik bila diperlukan

3.Nyeri pada perineum

  • Kompres dengan menggunakan batu es
  • Melakukan perendaman dengan menggunakan air hangat ( warm sitz bath ) ini tidak bisa dilakukan bila ada luka perineum.
  • Melakukan senam kegel

Maksudnya :

Memberikan latihan gerak secepat mungkin setelah melahirkan agar otot – otot yang mengalami penguluran selama kehamilan dan persalinan dapat kembali kepada kondisi normal seperti semula.

Tujuannya :

  1. Meningkatkan kembali kekuatan oto-otot yang mengalami penguluran selama kehamilan
  2. Meningkatkan ketenangan dan memperlancar aliran sirkulasi darah
  3. Mempertahankan sikap baik dan mengembalikan kerampingan tubuh
  4. Menghindari pembengkakan pada pergelangan kaki dan mencegah timbulnya varises
  5. Mengembalikan rahim pada bentuk posisi semula
  6. Mencegah kesulitan BAB / BAK
  7. Memperlancar pengeluaran ASI

Senam paska persalinan terbagi 2, yaitu :

  1. Senam paska persalinan diri ( dilakukan di RS dan dilanjutkan dirumah selama 2 minggu )
  2. Senam paska persalinan lanjutan ( dilakukan di klinik / dirumah )

Senam paska persalinan diri

Latihan hari I

  1. latihan pernapasan iga – iga

Tujuan :

  1. untuk mendapatkan oksigen yang cukup
  2. memberikan ketenangan dan menghilangkan kelelahan
  3. memperlancar sirkulasi darah

Gerakan :

  •  Tiup napas dari mulut, tangan menekan iga – iga kedalam
  • Tarik nafas dari hidung dengan mulut tertutup, iga mengembang mendorong kedua tangan kesamping luar

Sikap : Ibu terlentang dengan satu bantal dikepala dan satu bantal kecil dibawah lutut.

Anjuran : Lakukan 15 X gerakan pagi dan sore

  1. latihan gerak pergelangan kaki

Tujuan :

  1. membantu sirkulasi darah ke jantung
  2. mencegah pembangkakan pada pergelangan kaki

Sikap : tidur terlentang dengan satu bantal dikepala dan kedua lutut tetap lurus.

  1. latihan kontraksi ringan otot perut dan otot pantat

Tujuan :

  1. mencegah kesulitan BAB / BAK
  2. membantu kontraksi rahim, sehingga perdarahan rahim cepat berhenti

Sikap : tidur terlentang dengan satu bantal dikepala, kedua kaki lurus dan kedua tangan disamping badan

Gerakan : tundukkan kepala, kerutkan pantat kedalam sehingga lepas dari kasur, kemudian lepaskan perlahan – lahan.

Anjuran : lakukan 15 x gerakan pagi dan sore, setiap 5 x gerakan istirahat sebentar.

Latihan hari II

Latihan hari pertama diulang, lalu ditambah dengan :

  1. latihan otot perut

sikap : tidur terlentang dengan satu bantal dikepala, kedua lutut diluruskan dengan kedua tangan disamping badan

gerakan : angkat kepala sehingga dagu menyentuh dada, lalu perlahan – lahan kembali

anjuran : lakukan 5 x gerakan pagi dan sore

2. latihan kaki

sikap : tidur terlentang dengan satu bantal di kepal, kedua lutut dibengkokan tinggi dan paha menempel satu sama lain

gerakan :

kedua lutut dibawah / direbahkan kesamping kiri dan kanan

anjuran : lakukan 5 x gerakan untuk masing – masing sisi

  1. latihan untuk mengembalikan rahim pada bentuk dan posisi semula

tujuan :

  1. mempercapat pengembalian rahim kepada bentuk dan posisi semula
  2. mengurangi rasa malas

sikap :

tidur tengkurap dengan dua bantal menyangga perut bagian bawah, satu bantal kecil menyangga punggung kaki, kepala menoleh ke samping kanan dan kiri, tangan diletakan dibawah bantal dengan siku sedikit dibengkokkan.

Anjuran :

Pertahankan sikap ini mula – mula selama 5 menit lama kelamaan sampai 20 menit, lakukan latihan ini sampai ibu tidak merasa mulas lagi

  • Beri analgetik bila perlu

4.Psikologi pascapartus

  • Gambaran klinik :

– sedih, putus asa, murung, pendiam.

  • Penyebab :
    • kehamilan terpaksa
    • keharmonisan keluarga terganggu
  • Penanganan :
    • Memberikan support mental

5.Pasca partus baby blues

Faktor Predisposisi:

Perubahan biologis mendadak pada minggu pertama

  • Gejala klinik

Emosi tidak stabil, insomnia, sakit kepala, mudah tersinggung, sedih gembira tanpa sebab. Gangguan tersebut disebabkan oleh kurangnya dukungan keluarga, kurang harmonisnya hubungan keluarga.

  • Penanganan
    • Pengobatan psikologis dan anti depresan
    • Konsultasi psikiater untuk pengobatan lebih lanjut

6.Miksi

Tidak jarang wanita tidak dapat kencing sendiri akibat pada partus muskulus sfingter vesika et uretrea mengalami tekanan oleh kepala janin, sehingga fungsinya terganggu. Umumnya partus lama, kemudian diakhiri dengan ekstrasi vacuum atau cunam, dapat mengakibatkan hal – hal yang demikian sampai terjadi retensio urine.

Penanganan :

  • sarankan ibu untuk tidak menahan kencing
  • sarankan ibu untuk tidak mengurangi minum
  • Meletakkan lap hangat diatas simpisis
  • Menyiram vagina dengan air dingin
  • Membuka kran dekat penderita

Apabila usaha usaha tersebut tidak berhasil penyadapan dilakukan dengan hati – hati . urine yang keluar harus diperhatikan banyak dan warnanya.

7.Defekasi

Kebanyakkan penderita mengalami obstivasi setelah melahirkan anak. Ini disebabkan karena pada waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang menyebabkan colon menjadi kosong selain itu mempengaruhi peristaltic usus.

Pengeluaran cairan yang lebih banyak pada waktu persalinan mempengaruhi pula terjadinya konstipasi.

Pada ibu postpartum harus sudah BAB dalam waktu 3 hari, bila aktivitas obstivasi mungkin akan terjadi febris ( demam )

Penanganan :

  • sarankan ibu untuk ambulasi dini
  • sarankan ibu untuk makan makanan berserat
  • sarankan ibu untuk beristirahat dalam jam jam pertama post partum

Leave a comment

Filed under Obstetri Ginekologi

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s